Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια στις γυναίκες, ενώ μπορεί σπανιότερα να εμφανιστεί και στους άνδρες. Η χειρουργική αντιμετώπιση παραμένει βασικός πυλώνας της θεραπείας, ωστόσο δεν απαιτείται σε όλες τις ίδιες μορφές ή στο ίδιο στάδιο της νόσου. Η απόφαση για χειρουργείο λαμβάνεται εξατομικευμένα, με βάση τα χαρακτηριστικά του όγκου και της ασθενούς.
Στόχος της χειρουργικής θεραπείας
Η χειρουργική επέμβαση έχει ως κύριο στόχο την πλήρη αφαίρεση του καρκινικού όγκου από τον μαστό, καθώς και την εκτίμηση ή αφαίρεση των λεμφαδένων της μασχάλης, ώστε να καθοριστεί η έκταση της νόσου και να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
Πότε ενδείκνυται χειρουργική αντιμετώπιση
Η χειρουργική θεραπεία απαιτείται στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, ιδιαίτερα όταν:
- Ο καρκίνος είναι εντοπισμένος στον μαστό ( πρώιμα στάδια ).
- Υπάρχει διηθητικός καρκίνος, ακόμη και μικρού μεγέθους.
- Υπάρχει καρκίνωμα in situ ( DCIS ), ώστε να προληφθεί η εξέλιξή του σε διηθητική νόσο.
- Έχει προηγηθεί νεοεπικουρική χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία και απαιτείται αφαίρεση του υπολειπόμενου όγκου.
Είδη χειρουργικών επεμβάσεων
Η επιλογή του τύπου επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, το μέγεθος του μαστού, καθώς και τις προτιμήσεις της ασθενούς:
- Ογκεκτομή (χειρουργική διατήρησης μαστού): Αφαίρεση του όγκου με υγιή όρια, συνήθως ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.
- Μαστεκτομή: Ολική αφαίρεση του μαστού, η οποία προτείνεται σε εκτεταμένη νόσο, πολλαπλές εστίες καρκίνου ή όταν δεν είναι δυνατή η ακτινοθεραπεία.
- Βιοψία λεμφαδένα φρουρού: Έλεγχος για διασπορά της νόσου στους λεμφαδένες.
- Λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης: Όταν υπάρχουν αποδεδειγμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
Πότε μπορεί να μην προηγείται το χειρουργείο
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σε μεγάλους όγκους ή σε επιθετικούς υποτύπους καρκίνου, μπορεί να προηγηθεί συστηματική θεραπεία (νεοεπικουρική) για τη μείωση του μεγέθους του όγκου, ώστε το χειρουργείο να γίνει πιο αποτελεσματικό ή συντηρητικό.
Παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση
Η τελική απόφαση για χειρουργική αντιμετώπιση βασίζεται σε:
- Το στάδιο και τον βιολογικό τύπο του καρκίνου.
- Την ηλικία και τη γενική κατάσταση υγείας της ασθενούς.
- Την παρουσία γενετικών μεταλλάξεων (π.χ. BRCA).
- Τις προσωπικές προτιμήσεις της ασθενούς, μετά από πλήρη ενημέρωση.
Συμπέρασμα
Η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί βασικό μέρος της θεραπείας του καρκίνου του μαστού, ιδίως στα πρώιμα στάδια. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει εξατομικευμένες και λιγότερο επεμβατικές επιλογές, με στόχο όχι μόνο την επιβίωση αλλά και την ποιότητα ζωής της ασθενούς. Η σωστή ενημέρωση και η συνεργασία με εξειδικευμένη ιατρική ομάδα είναι καθοριστικής σημασίας για το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.